类风湿性关节炎患者应在医生指导下规范使用药物,常用药物主要有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。
功能主治:用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作明或持续性的关节肿痛症状;②各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;③急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
用法用量:口服,本品须整片吞服,勿嚼碎。一次0.1g(1片),一日一次,或遵医嘱。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药主要用于快速缓解关节的疼痛和肿胀症状,属于对症治疗药物。例如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。这类药物通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。它们不能控制疾病的根本进展,长期使用需注意对胃肠黏膜及肾脏的潜在影响,有消化道溃疡病史或肾功能不全者需谨慎使用。
二、改善病情抗风湿药
改善病情抗风湿药是控制类风湿性关节炎病情发展的核心药物,起效相对较慢,需要长期服用。例如甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶肠溶片等。这类药物可以延缓或阻止关节骨质破坏,防止关节畸形。甲氨蝶呤片常作为锚定药物,使用期间需定期监测血常规和肝功能。患者必须遵医嘱坚持用药,不可因症状暂时缓解而自行停药。
三、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能快速且显著地减轻关节炎症。例如泼尼松片、甲泼尼龙片等。这类药物通常用于疾病活动期、症状严重或合并关节外表现时的短期治疗,或作为改善病情抗风湿药起效前的“桥梁”治疗。因其可能引起骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等多种副作用,必须在医生指导下使用,并遵循小剂量、短疗程的原则,避免长期大剂量应用。

四、生物制剂
生物制剂是针对类风湿性关节炎发病关键环节的靶向治疗药物,对于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的患者是重要选择。例如注射用依那西普、阿达木单抗注射液、托珠单抗注射液等。这类药物通过特异性阻断肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等炎症因子,精准抑制免疫反应,能有效控制病情、阻止关节破坏。通常采用皮下注射或静脉输注给药,使用前需筛查结核、肝炎等潜在感染。
五、植物药
植物药在类风湿性关节炎的治疗中常作为辅助或联合用药。例如雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等。雷公藤多苷片具有一定的免疫抑制作用,能帮助缓解关节症状,但需注意其对生殖系统和肝功能的潜在影响。白芍总苷胶囊具有抗炎和免疫调节作用,副作用相对较小。使用植物药也需在中医师或风湿免疫科医生指导下进行,并定期监测相关指标。

类风湿性关节炎的药物治疗是一个长期、个体化的过程,患者切勿自行购药或更改方案。除了遵医嘱用药外,日常生活中的关节保护至关重要。在病情活动期,应适当休息,减少关节负重和过度使用;在病情稳定期,可在康复师指导下进行适度的关节活动度训练和肌肉力量锻炼,如游泳、太极拳等,以维持关节功能。饮食上应注意营养均衡,适量增加优质蛋白和富含维生素的食物摄入,对超重或肥胖患者,控制体重有助于减轻关节负荷。同时,保持乐观心态,积极配合治疗,定期复查,对于管理病情、提高生活质量具有重要意义。
























