降糖药的选择需根据患者个体情况决定，不存在绝对最好的药物。常用降糖药主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰岛素注射液等，需在医生指导下结合血糖水平、并发症等因素综合选用。
一、二甲双胍片
二甲双胍片是2型糖尿病一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。适用于超重或肥胖患者，可能引起胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。肾功能不全患者需调整剂量，严重肾功能损害者禁用。
二、格列美脲片
格列美脲片属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，可能出现低血糖反应。老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用，不建议与酒精同服。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片为α-糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物分解吸收。适合以餐后血糖升高为主的患者，需与第一口主食同服。常见腹胀腹泻等胃肠反应，慢性肠炎患者慎用，可与其它降糖药联用增强疗效。
四、西格列汀片
西格列汀片是DPP-4抑制剂，通过增加肠促胰素水平调节血糖。单用低血糖风险较小，适合老年及肾功能轻度受损患者。可能出现头痛或上呼吸道感染症状，胰腺炎病史者需密切监测。
五、胰岛素注射液
胰岛素注射液适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者。需根据血糖谱选择速效、中效或长效剂型，注射部位需轮换。使用期间需规律监测血糖，防范低血糖发生，剂量调整需严格遵医嘱。
糖尿病患者除规范用药外，需坚持糖尿病饮食控制每日碳水化合物摄入量，适量进行快走、游泳等有氧运动帮助改善胰岛素敏感性。定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，每3-6个月检查眼底、尿微量白蛋白等并发症相关项目。出现反复低血糖或持续高血糖时应及时就医调整方案，不可自行增减药物。
