高血压患者服药后血压仍高，可通过调整生活方式、优化用药方案、排查继发性高血压、管理合并症及定期监测血压等方式处理。高血压服药后控制不佳可能与药物因素、生活方式不当、继发性病因未解除、存在合并症或血压测量不规范等原因有关。
功能主治：高胆固醇血症：原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ia和Ib型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇(Totalcholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)升高、载脂蛋白B(ApolipoproteinB,ApoB)升高和甘油三酯(Triglycerides,TG)升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时)，以降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。冠心病：冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于:降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
用法用量：病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症的治疗：大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg，每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗：患者初始剂量应为10mg/日。应遵循剂量的个体化原则以每4周为间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗：在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有确认的低密度脂蛋白(Lowdensitylipoprotein,LDL)受体信息。这46例患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10~80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如低密度脂蛋白(LDL)血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。肾功能不全患者用药剂量：肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。
一、调整生活方式
生活方式干预是高血压治疗的基础。若服药后血压仍高，需首先审视并加强生活管理。饮食上应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入。需控制体重，将身体质量指数维持在健康范围。规律进行有氧运动，如每周进行5次、每次30分钟的快走或游泳。戒烟限酒同样至关重要，长期大量饮酒和吸烟会显著削弱降压药效果并损伤血管。
二、优化用药方案
血压控制不达标可能与当前用药方案不适宜有关。患者可能存在药物种类选择不当、剂量不足或未联合用药等情况。高血压治疗强调个体化，医生可能会根据血压监测结果调整药物。例如，从单一用药调整为两种或多种不同作用机制的降压药联合使用，如血管紧张素转换酶抑制剂联合钙通道阻滞剂。患者须严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药，并了解所服药物可能的不良反应。
三、排查继发性高血压
部分患者血压难以控制是因为存在继发性高血压，即血压升高是其他疾病的表现。常见原因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。这些疾病未得到针对性治疗，单纯使用降压药效果往往有限。如果患者发病年龄较轻、血压突然升高或难控制，或伴有特定症状如肌无力、阵发性头痛出汗，医生会建议进行相关检查以明确诊断。
四、管理合并症
高血压常与糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病等疾病共存，这些合并症若控制不佳，会相互影响，加剧血压升高。例如，糖尿病肾病会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，使血压更难控制。因此，治疗必须全面，在控制血压的同时，需将血糖、血脂等指标也管理在目标范围内。这可能需要在降压药基础上，联用降糖药如二甲双胍片、调脂药如阿托伐他汀钙片等。
五、定期监测血压
规范的家庭血压监测对于评估疗效至关重要。不准确的测量可能导致“血压仍高”的误判。建议使用经过认证的上臂式电子血压计，在清晨服药前和晚上睡前各测量一次，测量前静坐5分钟。记录血压值并复诊时提供给医生，作为调整治疗方案的依据。避免仅在诊室测量一次就下结论，因部分患者存在“白大衣高血压”现象，而家庭监测更能反映真实血压水平。
高血压患者服药后血压仍处于高位，不应焦虑或自行加药，而应系统性地寻找原因。核心是与医生保持良好沟通，提供详细的血压监测记录、服药情况及伴随症状。在医生指导下，可能需要调整药物，例如将硝苯地平控释片更换为其他钙通道阻滞剂，或加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片等复方制剂。同时，必须持之以恒地践行低盐低脂饮食、规律运动、保持情绪稳定、保证充足睡眠。定期复查不仅监测血压，也要关注心、脑、肾等靶器官功能。将血压长期平稳控制在目标值内，是预防脑卒中、心肌梗死等严重并发症的关键。
