眼药水中的莨菪碱主要用于散瞳和调节睫状肌麻痹，常用于眼科检查或治疗。莨菪碱属于抗胆碱能药物，通过阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体发挥作用，主要有散瞳、缓解虹膜睫状体炎疼痛、抑制睫状肌痉挛等作用。
1、散瞳作用
莨菪碱可阻断虹膜括约肌的M受体，使瞳孔扩大。这种作用在眼底检查、验光等眼科操作中至关重要，能帮助医生清晰观察视网膜及视神经结构。散瞳效果可持续数小时至数天，具体时间因浓度和个体差异而异。使用后可能出现畏光、视物模糊等暂时性反应，需避免驾驶或精细操作。
2、缓解炎症疼痛
虹膜睫状体炎患者因炎症刺激产生剧烈眼痛。莨菪碱通过麻痹睫状肌减少痉挛性疼痛，同时防止虹膜与晶状体粘连。临床常用复方制剂如复方托吡卡胺滴眼液（含莨菪碱成分）联合抗炎药物治疗。需注意闭角型青光眼患者禁用，可能诱发急性发作。
3、抑制睫状肌痉挛
假性近视或调节过度患者因睫状肌持续收缩导致视力下降。莨菪碱通过麻痹睫状肌解除痉挛状态，配合视觉训练可改善症状。常用0.01%低浓度制剂如硫酸阿托品滴眼液进行干预，高浓度可能引发口干、面部潮红等全身反应，儿童使用需严格监控。
4、术前准备应用
白内障等内眼手术前使用莨菪碱滴眼液，可维持术中瞳孔扩张状态，为手术操作提供视野。通常与肾上腺素类药物联用增强效果，如复方托吡卡胺与去氧肾上腺素组合制剂。术后需监测眼压变化，部分患者可能出现一过性高眼压。
5、诊断性应用
在鉴别真性与假性近视时，莨菪碱滴眼液可作为验光前用药，通过完全麻痹调节功能获得真实屈光度数。检查后需告知患者视近物困难属正常现象，避免揉眼以防角膜损伤。老年人使用前应评估心血管疾病风险，可能诱发心动过速。
使用含莨菪碱的眼药水后需佩戴墨镜减轻畏光症状，避免强光刺激。用药期间出现心悸、言语不清等全身反应应立即停用并就医。日常护眼可配合人工泪液缓解干涩，保持用眼卫生。青光眼患者、前列腺增生者及儿童应在医生指导下谨慎使用，定期复查眼压和调节功能恢复情况。
