输卵管粘连可通过输卵管造影、超声检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、血液检查等方式确诊。输卵管粘连可能与感染、手术创伤、子宫内膜异位症、盆腔炎、结核等因素有关,通常表现为不孕、下腹隐痛、月经异常等症状。
1、输卵管造影
输卵管造影是诊断输卵管粘连的常用方法,通过向宫腔内注入造影剂并在X光下观察其流动情况,可清晰显示输卵管是否通畅及粘连部位。该检查能准确判断单侧或双侧输卵管病变程度,但对碘过敏者禁用。检查时间建议选择月经干净后3-7天,检查前需排除急性炎症。
2、超声检查
经阴道超声或三维超声能间接评估输卵管状态,当存在输卵管积水时可见腊肠样无回声区。超声检查无创且可重复进行,但对轻度粘连敏感性较低,常作为初步筛查手段。超声下通液试验通过观察液体在盆腔的分布情况辅助判断输卵管通畅性。
3、腹腔镜检查
腹腔镜是诊断输卵管粘连的金标准,通过腹壁小切口置入内窥镜直接观察盆腔脏器。该检查能同时进行粘连松解治疗,但属于有创操作需全身麻醉。适用于长期不孕或疑似重度粘连患者,可明确评估输卵管形态、伞端状态及盆腔粘连范围。
4、宫腔镜检查
宫腔镜经宫颈进入宫腔,可观察输卵管开口处是否存在粘连或闭锁,对近端输卵管阻塞诊断价值较高。该检查能同步处理宫腔粘连或息肉等病变,但无法评估输卵管全程状况。检查后可能出现少量阴道出血,需预防性使用抗生素。
5、血液检查
血清抗穆勒氏管激素检测可间接反映输卵管功能,衣原体抗体、结核菌素试验等有助于明确感染性病因。血液检查虽不能直接诊断输卵管粘连,但对判断病因及制定治疗方案具有参考价值。反复盆腔感染者需重点排查特异性感染指标。
确诊输卵管粘连后应避免剧烈运动或盆浴,保持外阴清洁降低感染风险。饮食宜增加优质蛋白和维生素摄入,如鱼类、蛋类及深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。备孕患者需在医生指导下选择自然受孕或辅助生殖技术,定期复查评估治疗效果。急性发作期需卧床休息,疼痛明显时可局部热敷缓解症状。