胃癌的检查方法主要有胃镜检查、影像学检查、实验室检查、病理活检和肿瘤标志物检测。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，通过内镜直接观察胃黏膜病变，可发现早期微小病灶。检查过程中可同步进行染色内镜或放大内镜观察，提高早期癌变识别率。胃镜能清晰显示病变范围、形态及浸润深度，对可疑病灶可立即取组织送检。
2、影像学检查
上消化道造影能显示胃壁僵硬、充盈缺损等典型表现。CT检查可评估肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官转移情况。超声内镜能准确判断肿瘤浸润层次，对术前分期具有重要价值。MRI在评估肝转移方面较CT更具优势。
3、实验室检查
血常规可发现贫血等非特异性改变。大便隐血试验对筛查有提示作用。胃功能检测如胃蛋白酶原比值异常可能提示胃黏膜病变。这些检查虽不能确诊胃癌，但能为临床提供辅助诊断线索。
4、病理活检
通过胃镜获取可疑组织进行病理学检查是确诊金标准。活检应多点取材，避免漏诊。病理报告需明确组织学类型、分化程度及特殊分子标志物表达。对难以确诊的病例可进行免疫组化辅助诊断。
5、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等标志物升高可能提示胃癌存在，但特异性较低。联合检测可提高筛查敏感性。标志物水平变化可用于监测治疗效果和复发。需注意良性疾病也可能导致标志物轻度升高。
胃癌检查需根据病情选择组合方案，胃镜与病理活检是确诊核心。检查前应保持空腹，避免服用影响检查结果的药物。发现可疑症状应及时就医，避免自行判断延误诊断。日常注意饮食规律，减少腌制食品摄入，戒烟限酒可降低患病风险。高危人群建议定期进行胃镜筛查，早发现早治疗可显著改善预后。
