眼睛有黑影可能是由玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑变性、飞蚊症等原因引起。黑影可能表现为点状、线状或片状遮挡，需根据病因采取针对性治疗。
1、玻璃体混浊
玻璃体混浊是常见生理性原因，随年龄增长玻璃体液化导致胶原纤维凝聚形成阴影。症状表现为眼前飘动的小黑点或蛛网状物，强光下更明显。生理性混浊无须特殊治疗，避免过度用眼即可。若突然加重需排查视网膜病变。
2、视网膜脱离
视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时，会出现固定幕布样黑影伴闪光感。可能与高度近视、眼外伤或炎症有关。需紧急行视网膜复位手术，延误治疗可能导致永久视力丧失。术后需避免剧烈运动及低头动作。
3、糖尿病视网膜病变
长期高血糖损伤视网膜微血管，引发出血渗出时可出现逐渐扩大的黑影。可能伴随视物变形、色觉异常。需控制血糖并接受眼底激光治疗，严重者需玻璃体切割术。定期眼底检查是预防关键。
4、黄斑变性
年龄相关性黄斑变性导致中心视野出现固定暗点，可能与遗传和吸烟有关。湿性黄斑变性需玻璃体注射抗血管内皮生长因子药物，干性型可补充叶黄素延缓进展。早期使用阿姆斯勒方格表自查有助于发现病变。
5、飞蚊症
玻璃体内胶原纤维变性形成的漂浮物投影在视网膜上，表现为随眼球转动的半透明絮状物。多数属于良性变化，但若突然增多伴闪光需排除视网膜裂孔。可尝试氨碘肽滴眼液改善症状，严重混浊者考虑玻璃体消融术。
出现黑影症状应避免揉眼或剧烈运动，减少电子屏幕使用时间，保证充足睡眠。饮食注意补充维生素A、C及锌元素，如胡萝卜、蓝莓等深色蔬果。建议每半年进行一次散瞳眼底检查，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病者。若黑影范围扩大或伴随视力骤降、眼痛等症状，须立即就医排查视网膜血管阻塞等急症。
