溃疡性直肠炎主要表现为便血、腹泻、里急后重及下腹疼痛，可能伴随黏液便、排便紧迫感等症状。该病属于炎症性肠病，病变范围局限于直肠，症状轻重与炎症活动度相关。
1、便血
便血是溃疡性直肠炎最典型的表现，血液多附着于粪便表面或与黏液混合排出。出血量可从隐血试验阳性到肉眼可见鲜红色血液，严重者可出现贫血。直肠黏膜充血糜烂导致毛细血管破裂是主要机制，需与痔疮出血鉴别。
2、腹泻
患者每日排便次数增加，粪便多呈稀糊状或水样，严重时可达十余次。炎症刺激导致直肠敏感度增高、水分吸收障碍是主要原因。夜间腹泻较少见，这点可与克罗恩病区分。
3、里急后重
表现为排便后仍有便意却无法排尽，常伴肛门坠胀感。直肠炎症导致神经反射异常和肛门括约肌功能紊乱是产生该症状的关键因素，患者可能频繁如厕但仅排出少量黏液血便。
4、下腹疼痛
疼痛多位于左下腹，呈隐痛或绞痛，排便后可暂时缓解。肠壁炎症刺激神经末梢及肠管痉挛是致痛主因，疼痛程度通常与疾病活动度呈正相关，需警惕穿孔等并发症。
5、黏液便
肠黏膜炎症导致杯状细胞分泌亢进，产生大量黏液。粪便中可见透明或黄白色黏液，严重时呈蛋清样，常与血液混合形成黏液脓血便，镜检可见大量白细胞。
溃疡性直肠炎患者需保持低渣饮食，避免辛辣刺激食物，急性期可选用米粥、软面条等易消化食物。注意记录排便次数及性状变化，适度进行盆底肌训练改善里急后重症状。建议定期复查肠镜监测黏膜愈合情况，贫血患者需补充铁剂和优质蛋白，心理压力可能加重症状，可通过正念冥想等方式调节情绪。出现发热、剧烈腹痛或大量便血时需立即就医。
