怀孕耻骨疼通常由激素水平变化、胎儿压迫、韧带松弛、骨盆错位、耻骨联合分离等原因引起。
1、激素水平变化
怀孕期间体内分泌的松弛素会促使韧带松弛，为分娩做准备。这种激素会导致耻骨联合处稳定性下降，引发局部牵拉性疼痛。疼痛多出现在孕中晚期，活动时可能加重。可通过热敷、骨盆带固定缓解，避免突然转身或单腿站立。
2、胎儿压迫
随着胎儿体积增大，子宫对骨盆区域压力逐渐增加，尤其胎头入盆后可能直接压迫耻骨联合。表现为久站、行走时疼痛明显，夜间翻身困难。建议侧卧时在两膝间放置枕头，日常使用托腹带分担压力。
3、韧带松弛
孕期韧带弹性增加本是正常生理现象，但过度松弛会导致骨盆关节活动度异常。可能伴随髋部弹响或步态不稳，严重时出现抬腿受限。水中运动如孕妇泳能减轻关节负担，坐立时保持双腿对称避免交叉。
4、骨盆错位
部分孕妇因姿势不良或既往骨盆损伤，怀孕后可能出现骶髂关节错位。疼痛常放射至臀部或大腿后侧，体检可见两侧髂嵴高度不对称。需由专业康复医师进行骨盆矫正，禁止自行暴力拉伸。
5、耻骨联合分离
少数孕妇因分娩需求或外伤导致耻骨间隙超过10毫米，属于病理状态。典型表现为剧烈疼痛、行走困难甚至无法抬腿，可能伴随局部肿胀。需严格卧床并使用骨盆稳定带，分娩时需评估是否选择剖宫产。
孕期耻骨疼痛多数属于生理现象，建议睡眠时采用左侧卧位并用孕妇枕支撑，避免提重物或爬楼梯。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，若出现持续剧痛、行动障碍或血尿需立即就诊。营养方面注意补充钙质和维生素D，保持适度体重增长以减轻骨盆负担。疼痛缓解后仍应定期产检，监测胎儿位置及骨盆状态。
