右侧后背疼痛可能由肌肉劳损、姿势不良、胆囊疾病、泌尿系统结石或带状疱疹等原因引起。疼痛性质从钝痛到锐痛不等，具体原因需结合伴随症状判断。
肌肉骨骼因素是最常见诱因。长期伏案工作或搬运重物可能导致斜方肌、背阔肌等肌群劳损，表现为酸胀痛且活动时加重。急性扭伤可能伴随局部压痛和活动受限，热敷和休息通常能缓解症状。
胆囊疾病疼痛具有特征性。胆囊炎或胆石症发作时，疼痛常位于右肩胛骨下方，呈绞痛样并向右肩放射，多发生在高脂饮食后。部分患者会出现恶心、呕吐或黄疸，需超声检查确诊。
泌尿系统病变需警惕。右肾结石可引发腰部至后背的放射性剧痛，伴有血尿或排尿异常。肾盂肾炎除疼痛外还可能出现发热、尿频，尿常规检查可见白细胞升高。
带状疱疹早期易误诊。病毒感染引起的神经痛在出疹前表现为烧灼样疼痛，皮肤敏感，3-5天后出现沿神经分布的簇状水疱。早期抗病毒治疗可缩短病程。
胸椎病变相对少见。椎间盘突出或退行性变可能压迫神经根，导致特定皮节区疼痛，咳嗽或扭转身体时症状加剧，磁共振成像有助于明确诊断。
持续超过72小时的疼痛，或伴随发热、体重下降、夜间痛醒等情况，建议尽早就医。突发剧烈疼痛伴血压波动需排除主动脉夹层等急症，应立即急诊处理。
