原发性青光眼可能导致视力下降、视野缺损甚至失明，主要影响包括眼压升高损害视神经、视野进行性缩小、日常生活能力受限等。原发性青光眼的危害主要有眼压波动引发头痛眼胀、夜间视力障碍增加跌倒风险、长期治疗的经济心理负担、双眼视野缺损导致行动困难、晚期不可逆性失明。
1、眼压损害视神经
持续高眼压会压迫视神经纤维，造成视盘凹陷扩大和神经节细胞凋亡。早期表现为生理盲点扩大，后期出现弓形视野缺损。可通过降眼压滴眼液如布林佐胺、前列腺素衍生物拉坦前列素等控制进展，严重时需进行小梁切除术。
2、视野进行性缩小
从周边视野向中心发展，初期不易察觉，晚期呈管状视野。患者易碰撞障碍物，驾驶和阅读能力下降。定期视野检查可监测病情，联合使用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺与β受体阻滞剂噻吗洛尔有助于延缓进程。
3、日常生活受限
立体视觉和暗适应能力减退，上下楼梯困难，无法从事精密操作。建议居家环境增加照明和防滑措施，避免突然低头或提重物等诱发眼压升高的动作。
4、经济心理负担
终身用药和定期复查带来经济压力，疾病进展可能引发焦虑抑郁。心理疏导联合支持团体干预可改善治疗依从性，医保政策覆盖部分抗青光眼药物能减轻负担。
5、不可逆性失明
视神经萎缩后无法恢复，晚期视力仅存光感。早中期通过激光小梁成形术或引流阀植入术可最大限度保留残存视力，晚期需进行低视力康复训练。
原发性青光眼患者应保持规律作息，每日眼压监测避开波动高峰时段用药。饮食选择富含维生素B族的粗粮和深色蔬菜，避免一次性大量饮水。适度进行散步等低强度运动，佩戴护目镜避免强光刺激。每3-6个月复查视野和视神经OCT检查，出现虹视、眼胀痛等急性发作症状须立即就医。家属需协助患者建立用药提醒系统，消除居家环境中的绊倒风险。
