宫腔镜检查并非适用于所有情况，存在明确禁忌证时需避免操作。禁忌证主要分为绝对禁忌证和相对禁忌证两类。
绝对禁忌证包括急性生殖道感染和严重心肺功能不全。急性子宫内膜炎、宫颈炎或阴道炎可能因操作导致感染扩散，需先控制炎症。严重心肺疾病患者无法耐受膨宫液吸收引发的循环负荷增加，可能诱发心力衰竭。
相对禁忌证涉及妊娠期、宫颈恶性肿瘤及近期子宫穿孔史。妊娠期操作可能干扰胚胎发育，非紧急情况建议推迟至分娩后。宫颈癌患者检查可能促使癌细胞扩散，需谨慎评估风险。子宫穿孔未完全愈合时再次操作可能加重损伤。
其他需谨慎评估的情况包含月经期、异常出血未控制及宫颈狭窄。月经期子宫内膜脱落影响观察效果，建议月经干净后3-7天检查。活动性出血可能干扰视野并增加感染风险。严重宫颈狭窄可能阻碍器械通过，需预先进行宫颈软化准备。
存在禁忌证但确需检查时，可考虑替代方案。经阴道超声对子宫内膜病变有较高检出率，磁共振成像能清晰显示子宫肌层结构。必须行宫腔镜时，应在充分准备后由经验丰富的医师操作，并做好应急处理预案。
