癫痫病的发病因素主要有遗传因素、脑部损伤、中枢神经系统感染、代谢异常和免疫异常等。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
1、遗传因素
部分癫痫患者具有家族遗传倾向,可能与特定基因突变有关。这类癫痫通常在儿童或青少年期发病,表现为全面性强直阵挛发作或失神发作。对于遗传性癫痫,需通过基因检测明确诊断,治疗上以抗癫痫药物控制为主,常用药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪和左乙拉西坦。
2、脑部损伤
颅脑外伤、脑卒中、脑肿瘤等器质性脑损伤可能导致癫痫发作。损伤后脑组织异常放电是主要发病机制,这类癫痫多表现为局灶性发作。预防重点在于控制原发病,治疗需结合抗癫痫药物和原发病处理,常用卡马西平、奥卡西平等药物。
3、中枢神经系统感染
脑炎、脑膜炎等感染性疾病可破坏脑组织正常结构,导致癫痫发作。感染后癫痫可能在急性期或恢复期出现,发作形式多样。治疗需控制感染同时使用抗癫痫药物,必要时可考虑苯妥英钠、托吡酯等药物。
4、代谢异常
低血糖、低血钙、肝肾功能衰竭等代谢紊乱可能诱发癫痫。这类发作多为全面性,纠正代谢异常后症状可缓解。治疗重点是恢复代谢平衡,必要时短期使用抗癫痫药物如地西泮注射液。
5、免疫异常
自身免疫性脑炎等疾病可能导致免疫介导的癫痫发作。这类患者常伴有精神行为异常,脑脊液检查可见特异性抗体。治疗需免疫调节联合抗癫痫药物,常用甲泼尼龙、丙种球蛋白等免疫制剂。
癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食需均衡营养,适当补充维生素B族。运动选择低风险项目如散步、瑜伽,避免游泳、登山等高风险活动。家属需学习癫痫发作时的急救措施,记录发作情况供医生参考。定期复诊调整用药方案,不可自行增减药物。出现发作频率增加或新发症状应及时就医。