产后第一次月经时间长不干净可能与激素水平波动、子宫内膜修复延迟、哺乳影响、子宫收缩不良、感染等因素有关。产后月经恢复因人而异，部分产妇可能出现经期延长或不规律的情况。
1、激素水平波动
产后体内雌激素和孕激素水平尚未恢复平衡，可能导致子宫内膜脱落不完全，出现月经淋漓不尽。哺乳会抑制排卵，进一步影响激素分泌周期。这种情况通常随着身体恢复逐渐改善，无须特殊治疗。
2、子宫内膜修复延迟
分娩后子宫内膜需要时间修复，若修复过程较慢，可能引起异常子宫出血。剖宫产产妇因手术创伤，子宫内膜修复时间可能更长。观察出血量及颜色变化，若持续鲜红且量多需就医。
3、哺乳影响
频繁哺乳会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌减少，使月经周期紊乱。这种生理性闭经或经期延长在完全母乳喂养期间较常见，减少哺乳频次后多可自行恢复。
4、子宫收缩不良
产后子宫复旧不全时，子宫肌层收缩力减弱，血管闭合不全可能导致出血时间延长。可通过按摩子宫、适当活动促进收缩，严重者需用缩宫素等药物干预。
5、感染
产褥期生殖道感染如子宫内膜炎，会引起异常阴道出血并伴随异味分泌物。需进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等，同时保持会阴清洁。
建议产妇注意休息，避免剧烈运动，加强营养摄入尤其是含铁食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。观察出血情况，若出血超过两周、量多伴随腹痛发热，或出现大血块需及时就诊。保持外阴清洁干燥，勤换卫生用品，42天内禁止性生活。哺乳期用药需谨慎，所有治疗应在医生指导下进行。
