急性盆腔炎多数情况下无须手术，但若出现盆腔脓肿破裂、抗生素治疗无效或合并输卵管卵巢脓肿时需考虑手术干预。急性盆腔炎多由细菌感染引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等，临床表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状，需及时就医明确诊断。
急性盆腔炎患者若形成盆腔脓肿且未破裂，可尝试静脉抗生素治疗。抗生素需覆盖厌氧菌及需氧菌，常用药物包括头孢曲松联合多西环素、甲硝唑等。治疗期间需监测体温、腹痛程度及炎症指标变化，多数患者经规范抗感染治疗后可避免手术。若脓肿直径较大但未破裂迹象，可在超声引导下穿刺引流辅助治疗。
当盆腔脓肿发生自发性破裂时，需紧急手术处理。脓液流入腹腔可能引发感染性休克，需行腹腔镜或开腹手术清除脓液、冲洗腹腔，必要时切除严重病变的输卵管或卵巢组织。对于抗生素治疗72小时无效且持续高热、腹痛加剧者，或影像学显示脓肿直径超过5厘米者，手术引流仍是重要选择。合并输卵管卵巢脓肿者若出现脓毒血症或多器官功能障碍，需立即手术干预以控制感染源。
急性盆腔炎患者日常需保持会阴清洁，治疗期间禁止性生活及盆浴。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，避免辛辣刺激。急性期应适当卧床休息，恢复期可进行散步等低强度运动增强免疫力。术后患者需遵医嘱定期复查盆腔超声，监测炎症吸收情况，预防慢性盆腔痛或不孕等后遗症。出现异常阴道出血、持续腰骶部坠胀感应及时返院评估。
