肝昏迷的前兆主要包括意识模糊、行为异常、扑翼样震颤、言语不清和定向力障碍。肝昏迷是严重肝病引起的神经系统功能紊乱，常见于肝硬化晚期或急性肝衰竭患者。
1、意识模糊
患者可能出现注意力不集中、反应迟钝或嗜睡，严重时发展为昏睡。这与血氨升高导致脑细胞代谢紊乱有关，需监测肝功能指标，及时使用乳果糖等降氨药物。
2、行为异常
表现为性格改变、情绪波动或不合常理举动，如无故发笑、随地便溺。这类症状源于毒性物质对大脑边缘系统的损害，需限制蛋白质摄入并配合精氨酸治疗。
3、扑翼样震颤
患者手臂平举时出现手指及腕关节不自主拍打动作，是肝性脑病的特征性表现。与γ-氨基丁酸受体活性增强相关，可通过支链氨基酸制剂改善症状。
4、言语不清
说话含糊不清或逻辑混乱，可能伴随书写障碍。提示神经系统已受毒性物质影响，需静脉注射门冬氨酸鸟氨酸促进氨代谢，同时进行脑电图监测。
5、定向力障碍
对时间、地点或人物识别能力下降，甚至出现幻觉。反映大脑皮层功能受损，应立即进行血氨检测，必要时采用人工肝支持系统。
肝昏迷前兆出现后需立即就医，日常应严格控制蛋白质摄入量，选择植物蛋白替代动物蛋白。保持大便通畅有助于减少氨吸收，可适当补充双歧杆菌等益生菌。避免使用镇静类药物，定期监测血氨及肝功能指标。患者活动时需专人陪护，防止跌倒受伤，睡眠时保持侧卧位预防误吸。出现前兆症状后应及时住院治疗，延误可能造成不可逆脑损伤。
