大便失禁通常由肛肠外科或消化内科负责诊疗。该症状指肛门括约肌控制能力丧失导致粪便不自主排出，涉及病因复杂，需根据具体原因选择科室。
肛肠外科主要处理器质性病变。肛门括约肌损伤如分娩撕裂、手术创伤可通过肛门括约肌成形术修复；直肠脱垂患者需行直肠悬吊固定术；肛周脓肿或复杂肛瘘引起的失禁需手术引流或瘘管切除。这类患者常伴有肛门疼痛、局部肿胀等症状。
消化内科侧重功能性病因诊治。慢性腹泻如肠易激综合征、炎症性肠病可能引发急迫性失禁，需规范使用止泻药物如蒙脱石散、洛哌丁胺；糖尿病神经病变导致的感觉减退性失禁需营养神经治疗；老年退化性失禁可配合生物反馈训练。这类患者多存在排便急迫感或腹胀等伴随症状。
神经内科参与神经源性失禁评估。脊髓损伤、多发性硬化等中枢神经系统疾病可能破坏排便反射弧，需结合影像学检查明确病变部位。部分患者需进行骶神经调节治疗。
对于病因不明的混合型失禁，建议首诊肛肠外科完成肛门直肠测压、超声内镜等基础检查，再根据结果转诊相应科室。妊娠期或产后短暂性失禁可先至妇产科排除盆底肌损伤。
