胎儿肠管扩张是指超声检查中发现胎儿肠道某一段或多段直径超过正常范围通常小肠≥7毫米、结肠≥18毫米的异常表现。该现象可能由生理性因素或病理性因素引起，需结合其他超声特征及动态监测综合评估。
生理性因素
1. 胎粪淤积：妊娠中晚期胎儿肠道蠕动功能未完善，胎粪暂时性滞留可能导致局部肠管轻度扩张，多数在后续检查中自行缓解。
2. 吞咽羊水刺激：胎儿吞咽羊水量增多时可能引起暂时性肠管充盈，超声显示为节段性扩张，无其他异常结构改变。
3. 检查时胎儿体位影响：特定体位可能造成肠道受压的假象，变换体位后复查常可排除。
病理性因素
1. 肠道梗阻：可能与肠闭锁、肠旋转不良等发育异常有关，通常表现为持续进展的肠管扩张伴羊水过多。肠闭锁时近端肠管直径可达15-20毫米以上，远端肠管萎陷。
2. 染色体异常：21三体综合征等染色体疾病可能合并肠道发育畸形，超声除肠管扩张外，常伴有心脏结构异常、颈项透明层增厚等标志物。
临床处理建议
生理性扩张建议2-4周后复查超声，观察变化趋势。若发现肠管进行性扩张、肠壁增厚或合并其他异常，需转诊至胎儿医学中心进行羊水穿刺、胎儿MRI等进一步评估。病理性肠管扩张胎儿出生后可能需要新生儿外科干预，建议在有新生儿外科团队的医院分娩。
少数情况下，肠管扩张可能提示囊性纤维化等遗传代谢病，尤其家族史阳性者需针对性基因检测。
