多生牙通常在儿童替牙期6-12岁或成年后确诊时尽早拔除。具体时机需根据牙齿发育阶段、位置及并发症风险综合评估，主要影响因素包括牙根形成程度、邻近结构关系及症状表现。
牙根发育阶段
最佳拔牙窗口期为牙根形成1/2至2/3时。过早干预可能损伤恒牙胚，过晚则因牙根完全发育增加操作难度。乳牙期发现的多生牙若无症状可暂缓处理，但需每半年拍摄曲面断层片监测。
解剖位置影响
腭侧埋伏多生牙建议在8-10岁拔除，此时上颌骨弹性较好利于微创取出。前牙区倒置阻生者需在正畸治疗前处理，避免影响牙列排齐。与上颌窦或下牙槽神经管毗邻的复杂病例，需通过CBCT评估后制定手术方案。
症状指征
出现恒牙迟萌、牙根吸收或牙列拥挤时需立即干预。已导致邻牙扭转或开合者，建议联合正畸医生同期制定序列治疗计划。无症状的埋伏多生牙若距神经血管较远，可择期处理。
特殊考量
合并全身性疾病如血友病、先天性心脏病患者需术前多学科会诊。埋伏较深的牙齿可分阶段手术，避免过度去骨。拔牙后需拍摄术后X线片确认无残留，儿童患者建议全麻下一次性处理多颗多生牙。
术后应密切观察创口愈合情况，埋伏牙拔除后可能出现暂时性邻牙松动或感觉异常，通常2-3个月恢复。正畸牵引所需的多生牙需保留活髓，术中避免过度损伤牙周膜。
