左胸下方突然剧烈疼痛可能由多种原因引起，常见诱因包括肌肉骨骼损伤、胃食管反流、心绞痛等。疼痛程度和伴随症状可帮助初步判断病因，但需结合医学检查明确诊断。
肌肉拉伤或肋软骨炎是较常见的非病理性因素。剧烈运动、搬运重物或姿势不当可能导致胸壁肌肉拉伤，疼痛常随呼吸或体位变动加重。肋软骨炎表现为局部压痛，可能伴随红肿。这类疼痛可通过热敷、休息和非甾体抗炎药缓解。
胃食管反流病或胃炎可能引发剑突下灼痛。胃酸刺激食管黏膜会产生胸骨后疼痛，常伴随反酸、嗳气。暴饮暴食、饮酒或食用辛辣食物后易发作。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，铝碳酸镁等胃黏膜保护剂也有助缓解症状。
心血管疾病需重点排除。心绞痛典型表现为压榨性胸痛，可能向左肩或下颌放射，持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死疼痛更为剧烈且持续不缓解，常伴冷汗、恶心。肺栓塞引起的胸痛多伴随呼吸困难、咯血。出现这些症状需立即就医。
胸膜炎或自发性气胸也是可能病因。胸膜炎疼痛随深呼吸加剧，可能伴发热；气胸突发锐痛伴随呼吸受限，多见于瘦高体型者。这两种情况均需影像学检查确诊。
建议突发剧烈胸痛时立即停止活动，保持安静体位。若疼痛持续超过20分钟、伴随意识改变或血压异常，需紧急呼叫急救服务。心电图、心肌酶谱和胸部CT是常用的鉴别诊断手段。
