直肠黏膜炎能否自愈取决于病因和严重程度。轻度炎症可能通过调整生活方式改善，但感染性或慢性病变通常需要医疗干预。
生理性因素引起的黏膜炎可能自行缓解。饮食不当是常见诱因，长期摄入辛辣刺激食物或酒精会持续损伤黏膜。调整饮食结构两周左右，减少辣椒、烈酒等刺激性食物摄入，黏膜充血水肿多可逐渐消退。作息紊乱导致的肠道功能失调也是诱因之一，保持规律作息、每日7小时睡眠有助于黏膜修复。精神压力过大会通过脑肠轴加重炎症反应，进行冥想、深呼吸等减压活动可改善症状。
病理性因素需要针对性治疗。细菌感染引发的直肠炎多伴随腹泻、里急后重感，粪常规检查可见白细胞升高，需根据药敏结果选用抗生素。溃疡性直肠炎属于炎症性肠病，典型表现为黏液脓血便，肠镜检查可见黏膜糜烂，需使用氨基水杨酸制剂控制炎症。这两种情况均需在消化科医师指导下规范治疗，避免发展为肠穿孔或大出血等并发症。
若出现持续便血、体重下降或发热超过38℃，提示可能存在严重病变，需立即就医。肠镜检查能明确黏膜损伤程度，必要时需进行病理活检排除肿瘤性病变。
