明明很困却睡不着属于睡眠障碍中的入睡困难，医学上称为"睡眠起始性失眠"。这种情况可能由生理性因素或病理性因素共同导致，通常表现为躺床30分钟以上仍无法入睡、频繁翻身、思绪纷乱等。
生理性因素主要包括昼夜节律紊乱、睡前过度兴奋和不良睡眠环境。长期熬夜或倒班工作会打乱生物钟，即使身体疲劳也难以入睡。睡前使用电子设备、剧烈运动或摄入咖啡因会使大脑持续处于兴奋状态。卧室光线过强、噪音干扰或床垫不适也会直接影响入睡质量。
病理性因素涉及焦虑抑郁和慢性疼痛两类。焦虑抑郁患者常伴有过度担忧和反复思考，可能与工作压力或人际关系紧张有关，通常伴随心悸和出汗症状。慢性疼痛如关节炎或偏头痛患者，夜间疼痛加剧时会直接影响睡眠，这类人群往往同时存在晨起关节僵硬和头痛表现。
改善措施可从建立睡眠节律开始，固定每天起床时间包括周末，逐步调整就寝时间。睡前1小时避免接触电子设备，改用阅读或冥想放松身心。卧室应保持黑暗安静，室温控制在18-22摄氏度为宜。焦虑情绪明显时可尝试腹式呼吸训练，慢性疼痛患者建议咨询医生进行疼痛管理。
若上述方法无效且持续超过1个月，或伴随情绪低落、持续疲乏等症状，需到睡眠专科就诊排除抑郁症、睡眠呼吸暂停等疾病。医生可能会建议进行多导睡眠监测，根据结果制定个性化治疗方案。短期可使用右佐匹克隆等非苯二氮䓬类药物，但需严格遵医嘱控制用药周期。
