严重阳痿医学称为重度勃起功能障碍主要表现为阴茎持续无法达到或维持足够硬度完成性交。其典型症状包括完全无法勃起、勃起硬度不足以插入阴道、勃起维持时间短于1分钟等。
重度勃起功能障碍通常与血管性因素密切相关。动脉粥样硬化或血管内皮功能障碍会导致阴茎供血不足，这类患者可能伴有高血压、糖尿病等基础疾病。神经损伤也是重要诱因，脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病会影响勃起信号传导，这类情况常合并排尿障碍或肢体麻木。
内分泌异常同样可能引发严重症状。睾酮水平低于8nmol/L时会出现性欲显著减退，可能伴随体毛减少和肌肉萎缩。心理因素在器质性病变基础上会加重症状，严重抑郁或焦虑患者可能出现晨勃消失。
对于器质性阳痿，临床常用PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非进行治疗，但需注意这类药物不能与硝酸酯类药物联用。真空负压装置可作为物理治疗选择，其有效率约为60%。当保守治疗无效时，可考虑阴茎假体植入术，目前常用三件套可膨胀型假体。
存在心血管危险因素的患者应优先控制基础疾病。糖尿病患者的血糖应维持在空腹7mmol/L以下，高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以内。长期吸烟者必须戒烟，尼古丁会直接损伤阴茎血管内皮功能。
若勃起功能障碍持续超过3个月或伴随血精、疼痛等症状，建议至泌尿外科或男科就诊。夜间勃起监测和阴茎血流超声检查能有效区分心理性与器质性病因。
