肝脓肿的治疗方式主要有抗生素治疗、经皮穿刺引流和外科手术引流三种。
抗生素治疗是肝脓肿的基础治疗手段,适用于直径小于3厘米的脓肿。常用药物包括头孢曲松、甲硝唑和左氧氟沙星等广谱抗生素,需根据药敏试验结果调整用药方案。治疗过程中需监测体温、血常规及影像学变化。
经皮穿刺引流适用于直径3-5厘米的单发脓肿,在超声或CT引导下置入引流管。该方法创伤小、恢复快,通常配合抗生素冲洗。术后需保持引流管通畅,观察引流液性状和量。
外科手术引流主要针对直径大于5厘米的复杂脓肿、多房性脓肿或合并胆道梗阻等情况。常见术式包括开腹脓肿清除术和腹腔镜引流术,术中需同时处理原发病灶如胆道结石。术后需加强营养支持,预防脓毒血症等并发症。
对于合并糖尿病的患者,需严格控制血糖水平。治疗期间建议卧床休息,给予高蛋白、高维生素饮食。若出现寒战高热、黄疸加重或意识改变等表现,需警惕感染性休克可能。