幻视是视觉感知异常的表现，指在没有实际外界刺激时看到并不存在的影像。幻视的产生机制复杂，主要与视觉传导通路异常、大脑皮层功能紊乱及精神心理因素相关。
生理性因素中，睡眠剥夺是最常见诱因。连续48小时不睡眠可能引发短暂幻视，这与大脑视觉皮层过度疲劳有关。长期酗酒者突然戒断时，可能出现酒精戒断性幻视，伴随手抖、出汗等自主神经症状。感官剥夺实验显示，人在完全黑暗环境中72小时后，约60%会出现几何图形幻视。
病理性因素包括眼部疾病和神经系统病变。视网膜脱离可能引发闪光样幻视，常伴有视野缺损和飞蚊症。偏头痛先兆期的枕叶皮层扩散性抑制可导致锯齿状光幻视。帕金森病患者约30%会出现人物或动物形象的复杂幻视，与多巴胺能神经元变性相关。
精神疾病是复杂幻视的主要病因。精神分裂症患者的幻视多伴随妄想，常见魔鬼或神灵形象。路易体痴呆患者有特征性的生动幻视，80%病例报告看到陌生人或儿童。癫痫发作期幻视多为简单光点，与颞枕叶异常放电相关。
药物因素不可忽视。抗胆碱能药物如阿托品可能诱发彩色环状幻视。抗抑郁药文拉法辛过量时，约5%患者报告几何图形幻视。毒品如麦角酸二乙胺可直接激活视觉皮层5-HT2A受体，产生鲜明幻觉。
建议出现反复幻视时尽早就医。突发幻视伴头痛呕吐需排除脑出血，慢性幻视伴认知下降应筛查神经退行性疾病。精神科评估有助于鉴别功能性精神障碍，脑电图和头颅MRI可检测器质性病变。
