老年肺结节13毫米可能由感染性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、尘肺病或血管异常等因素引起,可通过抗感染治疗、手术切除、定期随访等方式干预。
感染性病变是肺结节的常见原因,结核分枝杆菌或真菌感染可能导致肉芽肿性炎性结节。这类结节通常伴随低热、咳嗽症状,多数经抗结核药物或抗真菌药物治疗后可缩小。陈旧性肺结核遗留的钙化结节无需特殊处理。
良性肿瘤中错构瘤和炎性假瘤较典型,病灶生长缓慢且边缘光滑。错构瘤含有脂肪和软骨成分,CT检查可见典型爆米花样钙化;炎性假瘤多与既往肺部感染相关,部分病例需要胸腔镜手术切除确诊。
原发性肺癌和转移性肺癌属于恶性病变,磨玻璃结节伴分叶征、毛刺征需高度警惕。这类结节可能伴随痰中带血、消瘦症状,诊断需结合肿瘤标志物检测和PET-CT检查,早期病例可行肺段切除术。
职业性尘肺病形成的结节多呈弥漫分布,二氧化硅或石棉长期刺激导致肺组织纤维化。患者常有长期粉尘接触史,合并胸闷气促症状,治疗重点在于脱离暴露环境和使用支气管扩张剂。
肺动静脉畸形或血管瘤可能表现为孤立性结节,增强CT可见明显血管强化现象。部分病例存在遗传性出血性毛细血管扩张症,介入栓塞术是主要治疗手段。
对于13毫米的肺结节,建议每3-6个月进行低剂量CT复查。持续增大或形态改变的结节需经皮肺穿刺活检明确性质,55岁以上吸烟者应尽早到胸外科就诊评估。