药物性肝炎是指由药物或其代谢产物引起的肝脏炎症性损伤，属于药物不良反应中的肝毒性反应。药物性肝炎的诱发因素主要有抗生素滥用、中草药不当使用、长期服用解热镇痛药、抗结核药物副作用以及化疗药物肝损伤等。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等症状，严重时可导致肝功能衰竭。
1、抗生素滥用
部分抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等可能引起肝细胞损伤。这类药物在代谢过程中产生的活性代谢物会与肝细胞结合形成抗原，引发免疫介导的肝损伤。临床表现为转氨酶升高伴发热皮疹，停药后多数可恢复。使用期间需监测肝功能，避免与肝毒性药物联用。
2、中草药不当使用
何首乌、土三七、雷公藤等中草药含吡咯里西啶生物碱，长期服用可导致肝窦阻塞综合征。患者出现腹水、肝肿大时应立即停用，必要时需进行肝移植。中药制剂如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊可用于辅助治疗，但须在医生指导下规范使用。
3、解热镇痛药过量
对乙酰氨基酚片超剂量服用时，其代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺会耗竭谷胱甘肽储备，造成肝细胞坏死。成人单次摄入超过10克可能引发急性肝衰竭，需在8小时内给予乙酰半胱氨酸注射液解毒。日常应避免与酒精同服，服药间隔不少于4小时。
4、抗结核药物反应
异烟肼片、利福平胶囊等一线抗结核药联合使用时，约5%患者会出现药物性肝炎。这与个体乙酰化代谢酶基因多态性相关，表现为用药2-8周后出现黄疸。治疗需调整方案为乙胺丁醇片联合链霉素注射液，并加用护肝药物如双环醇片。
5、化疗药物损伤
环磷酰胺注射液、甲氨蝶呤片等化疗药物通过抑制DNA合成导致肝细胞凋亡。临床可见胆汁淤积性肝炎伴胆红素升高，严重者需暂停化疗。预防性使用还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊可降低肝损伤风险，治疗期间每周需检测肝功能指标。
预防药物性肝炎需严格遵医嘱用药，避免自行联用多种药物。用药期间出现皮肤黄染、尿液颜色加深等异常应及时就医。日常饮食宜选择低脂高维生素食物如西蓝花、燕麦等，适量补充优质蛋白促进肝细胞修复。肝功能异常患者应绝对禁酒，避免剧烈运动加重肝脏负担，建议每3-6个月复查肝脏超声和弹性检测。
