高血脂是否需要服药需根据血脂水平、并发症风险等因素综合判断，多数轻度患者可通过生活方式干预控制，中重度或合并心血管疾病者需遵医嘱用药。
血脂轻度升高且无糖尿病、高血压等危险因素时，通常无须立即用药。通过调整饮食结构如减少饱和脂肪摄入、增加膳食纤维，配合每周150分钟中等强度运动，多数患者3-6个月后血脂可改善。限制精制糖分与酒精摄入，控制体重在合理范围，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。此类患者建议每3个月复查血脂指标，动态评估干预效果。
当低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L或合并动脉粥样硬化性心血管疾病时，药物干预成为必要手段。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能显著抑制胆固醇合成，贝特类药物如非诺贝特胶囊可降低甘油三酯。若存在他汀不耐受，可考虑依折麦布片等胆固醇吸收抑制剂。严重混合型高脂血症可能需联合PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶，警惕横纹肌溶解等不良反应。
高血脂患者无论是否用药，均需保持低盐低脂饮食，每日烹调油用量控制在25克以内，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟并避免被动吸烟，规律监测血压血糖。合并超重者建议将体重指数控制在24以下，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。定期进行颈动脉超声等血管评估，早发现早干预动脉硬化病变。
