甲氨蝶呤片的适用人群需严格遵医嘱评估，主要用于特定疾病患者，并非广泛适用。
1、类风湿关节炎
甲氨蝶呤片是类风湿关节炎的基础治疗药物，通过抑制免疫反应减轻关节炎症。适用于中重度活动期患者，需配合定期监测肝功能及血常规。常见不良反应包括胃肠不适和口腔溃疡，长期使用可能增加感染风险。妊娠期女性绝对禁用。
2、银屑病
中重度斑块状银屑病患者可遵医嘱使用甲氨蝶呤片控制症状。该药能减缓皮肤细胞过度增殖，需注意可能引发骨髓抑制。治疗期间须避免日晒，并补充叶酸降低副作用。肝功能异常者需调整剂量。
3、急性淋巴细胞白血病
作为化疗方案组成药物，甲氨蝶呤片用于儿童及成人急性淋巴细胞白血病的诱导和维持治疗。大剂量使用时需配合亚叶酸钙解救，防止严重黏膜炎和骨髓毒性。用药期间需严密监测肾功能。
4、滋养细胞肿瘤
绒毛膜癌等滋养细胞肿瘤患者可采用甲氨蝶呤片单药或联合化疗。治疗需根据肿瘤分期调整疗程，可能出现肺纤维化等迟发毒性。用药期间禁止哺乳，育龄期患者需严格避孕。
5、其他自身免疫病
部分难治性皮肌炎、系统性红斑狼疮患者可能受益于甲氨蝶呤片治疗。需评估药物相互作用风险，避免与NSAIDs联用。老年患者应减少初始剂量，定期进行胸部影像学检查。
使用甲氨蝶呤片期间应保持清淡饮食，避免酒精摄入加重肝脏负担。适当补充优质蛋白和维生素B族有助于减轻副作用，但不可自行服用叶酸补充剂。治疗期间出现发热、口腔溃烂等症状需立即就医。患者须严格遵循用药间隔，避免漏服或重复给药。
