宫外孕异位妊娠主要由受精卵在子宫腔外着床引起,常见原因包括输卵管炎症、输卵管手术史、内分泌异常、辅助生殖技术应用及输卵管发育不良。宫外孕可通过药物治疗、手术治疗等方式干预,早期诊断是关键。
输卵管炎症是宫外孕最常见的原因。慢性输卵管炎导致管腔粘连或狭窄,阻碍受精卵正常移动,使其在输卵管内滞留并着床。淋球菌、衣原体感染是主要病原体。患者可能伴有下腹隐痛、异常阴道流血。治疗需根据病情选择抗生素或手术。
输卵管手术史会增加宫外孕风险。既往输卵管绝育术、吻合术或盆腔手术可能造成输卵管结构改变或瘢痕形成,干扰受精卵运输。此类患者妊娠后需密切监测血HCG及超声。若确诊宫位妊娠,腹腔镜手术是常用治疗手段。
内分泌异常如黄体功能不足可能影响输卵管蠕动功能。孕激素水平低下导致输卵管纤毛活动减弱,延缓受精卵向子宫迁移。这类情况可能表现为月经周期紊乱或基础体温异常。通过激素替代治疗可调节内分泌状态。
辅助生殖技术应用与宫外孕发生率升高相关。体外受精胚胎移植过程中,胚胎可能误入输卵管或宫颈。移植多个胚胎会进一步增加风险。患者需在移植后定期进行超声检查,发现异常需及时处理。
输卵管发育不良或先天畸形如输卵管过长、憩室形成,会阻碍受精卵正常通行。这类结构异常通常通过输卵管造影诊断。对于反复发生宫外孕的患者,建议评估输卵管功能后考虑试管婴儿技术。
宫外孕破裂可能导致腹腔内大出血,表现为突发剧烈腹痛、休克。这种情况属于妇科急症,需立即手术止血。所有育龄期女性出现停经后腹痛或阴道流血,均应排查宫外孕可能。