唑来膦酸一种双膦酸盐类药物连续使用三年可能引发颌骨坏死、肾功能损害和低钙血症等不良反应。长期用药风险主要与药物蓄积性、代谢途径及个体差异有关。
颌骨坏死是唑来膦酸最严重的并发症之一，表现为颌骨疼痛、牙齿松动和创口不愈。该风险与用药时长呈正相关，尤其在接受口腔手术或存在口腔感染时更易发生。临床建议用药前完成口腔检查，治疗期间避免侵入性牙科操作。
肾功能损害多表现为血肌酐升高和肾小球滤过率下降。唑来膦酸经肾脏排泄，长期使用可能加重肾脏负担。用药期间需定期监测肾功能，肌酐清除率低于35毫升/分钟时应调整剂量或停药。
低钙血症常见于维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常患者。唑来膦酸抑制破骨细胞活性，可能引起血钙水平持续降低。建议用药期间补充钙剂和维生素D，并每3-6个月检测血钙浓度。
极少数病例报告非典型股骨骨折风险增加，多发生于用药超过5年的患者。若出现大腿或腹股沟疼痛，需及时进行影像学检查。短期3年内用药者该风险相对较低，但仍需警惕。
长期使用唑来膦酸的患者应每6-12个月评估用药必要性。骨质疏松症患者可考虑3-5年后进入药物假期，但需根据骨密度变化决定后续治疗方案。肿瘤骨转移患者需权衡疾病控制需求与药物毒性风险。
