新生儿颅内出血通常由产伤、缺氧缺血、凝血功能障碍、脑血管发育异常等因素引起。该病症多见于早产儿,严重时可导致脑瘫、智力障碍等后遗症,需根据出血程度采取针对性治疗。
产伤是足月儿颅内出血的常见原因。分娩过程中胎头受挤压或器械助产可能导致硬膜下出血、蛛网膜下腔出血,表现为肌张力异常、惊厥。轻度出血可通过维生素K注射、止血敏等药物保守治疗,严重者需神经外科手术清除血肿。
缺氧缺血性损伤多见于早产儿。胎儿宫内窘迫或出生时窒息会导致脑室周围-脑室内出血,典型症状为呼吸暂停、意识障碍。临床常用苯巴比妥镇静降低脑代谢,配合亚低温治疗保护脑细胞,同时需维持血氧和血压稳定。
凝血功能异常可诱发自发性出血。维生素K缺乏症、血友病等疾病会使毛细血管脆性增加,出血多位于脑实质。治疗需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,严重贫血者需红细胞悬液输注。长期需补充维生素K预防复发。
脑血管发育异常包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等。这类患儿可能出现反复抽搐、发育迟缓,确诊需依靠头颅MRI或血管造影。部分病例可通过介入栓塞治疗,复杂病变需开颅手术切除。
极少数情况下,新生儿败血症、先天性梅毒等感染性疾病也会引发颅内出血。这类患儿往往伴有发热、黄疸等全身症状,治疗需联合抗生素与降颅压药物。建议所有疑似病例尽早就医评估,避免延误诊治。