上颌骨缺损是指上颌骨因先天发育异常、外伤、感染或肿瘤切除等原因导致的结构缺失。这种缺损可能影响面部外观、咀嚼功能、语言发音及鼻腔通气功能,严重时可引发心理社交障碍。
上颌骨缺损主要分为三类。先天性缺损常见于唇腭裂患者,与胚胎期发育异常有关。创伤性缺损多由交通事故、高处坠落等外力冲击导致,常伴随面部软组织损伤。病理性缺损主要由颌骨肿瘤切除术后或放射性骨坏死引起,其中成釉细胞瘤和鳞状细胞癌是常见病因。
轻度缺损可能仅表现为轻微面部不对称或牙齿排列异常。中度缺损会出现明显的面部塌陷、咀嚼无力及开放性鼻音。重度缺损可能导致眼球支撑不足引发复视、鼻腔口腔贯通造成进食困难,甚至因长期营养摄入不足导致全身衰竭。
非手术治疗适用于轻度缺损,可采用赝复体修复改善外观和功能。赝复体通过卡环或磁性附着体固定,需定期调整维护。中度缺损可考虑血管化游离腓骨移植,这种手术能同时重建颌骨高度和牙槽嵴形态。重度缺损往往需要联合颧种植体植入及软组织皮瓣移植,术后需配合语音训练和咬合康复。
术后护理需特别注意口腔清洁,使用冲牙器和抗菌漱口水预防感染。饮食应选择高蛋白流质食物,逐步过渡到软食。定期复查CT评估骨愈合情况,种植体患者需每年进行专业维护。心理干预同样重要,可通过认知行为疗法改善因容貌改变产生的焦虑抑郁情绪。