丙型肝炎丙肝的临床表现多样,多数患者早期无明显症状,随着病情进展可能出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性表现。丙肝的表现主要分为以下阶段:
早期表现
约70%-80%的急性感染者无明显症状,部分患者可能出现轻度疲劳、低热或肌肉酸痛,易被误认为感冒。少数病例伴随恶心、腹胀等消化道症状,实验室检查可发现转氨酶轻度升高。
进展期表现
慢性化后感染超过6个月,患者可能出现持续性疲劳、关节疼痛、皮肤干燥瘙痒。约30%患者会出现肝区不适,肝功能检查显示转氨酶反复波动。部分患者因肝纤维化进展出现蜘蛛痣、肝掌等体征。
终末期表现
肝硬化阶段可表现为黄疸、腹水、下肢水肿。门静脉高压可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血。5%-10%的慢性感染者可能发展为肝癌,出现体重骤降、顽固性腹痛或腹部包块。
20%-30%的慢性丙肝患者伴随肝外表现,包括冷球蛋白血症引起的皮肤紫癜、膜增生性肾小球肾炎、干燥综合征等自身免疫异常。
实验室检查是确诊关键,抗HCV抗体和HCV RNA检测可明确诊断。建议高危人群如有输血史、静脉药瘾史者定期筛查,早期发现可通过抗病毒治疗实现临床治愈。