肛门松弛可通过肛门指检、肛门压力测定、盆底肌电图、排粪造影、直肠超声等方法辨别。肛门松弛通常与盆底肌功能障碍、分娩损伤、长期便秘、神经损伤、年龄增长等因素有关。
1、肛门指检
医生通过手指触诊评估肛门括约肌的紧张度和收缩力，可初步判断是否存在肌力减退。检查时患者取侧卧位，医生戴手套涂抹润滑剂后插入食指，感受括约肌在静息状态和主动收缩时的压力变化。该方法简便易行但依赖操作者经验，对轻度松弛可能漏诊。
2、肛门压力测定
采用高分辨率肛门直肠测压仪量化肛门静息压和收缩压，正常静息压为40-70mmHg，主动收缩压需超过静息压2倍。压力值低于标准提示括约肌功能异常，可区分神经源性或肌源性损伤。检查前需排空直肠，导管置入时可能产生轻微不适。
3、盆底肌电图
通过电极记录盆底肌群电活动，分析肌纤维募集模式和神经传导功能。异常肌电信号如运动单位电位时限延长、振幅降低，提示神经损伤或肌肉变性。该检查能定位病变具体肌群，但需专业设备和技术人员操作。
4、排粪造影
动态X线摄影观察排便过程中直肠肛门角度变化及会阴下降程度。肛门松弛者常表现为肛直角增大、会阴下降超过3厘米，可能伴随直肠前突或肠套叠。检查需向直肠注入钡剂，过程中需配合完成咳嗽、提肛等动作。
5、直肠超声
高频超声探头可清晰显示肛门内括约肌、外括约肌的厚度和完整性。肌肉断裂或变薄在图像中表现为低回声带中断，常见于产伤或肛门手术史患者。三维超声还能重建肌肉立体结构，但对操作者技术要求较高。
日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力，取平卧位收缩肛门持续5秒后放松，每日重复30次。饮食需增加膳食纤维摄入量，推荐每日25-30克，分次饮用足量水分软化粪便。避免久坐久站，如症状持续加重或伴随大便失禁，应及时至肛肠外科或妇科盆底门诊就诊。
