肾积水患者抽血需重点关注肾功能指标、电解质水平、炎症标志物、血常规及尿液相关指标。主要监测项目有血肌酐、尿素氮、血钾、血钠、C反应蛋白等。
1、血肌酐
血肌酐是评估肾小球滤过功能的关键指标，肾积水可能导致肾实质受压，引起肾小球滤过率下降。血肌酐升高提示肾功能受损，需结合尿量变化判断病情严重程度。急性肾积水患者可能出现肌酐短期内快速上升，需警惕急性肾损伤。
2、尿素氮
尿素氮反映蛋白质代谢和肾脏排泄功能，肾积水时肾小管重吸收功能可能受到影响。尿素氮与肌酐比值异常可帮助鉴别肾前性、肾性和肾后性因素。持续升高的尿素氮可能提示存在尿路梗阻或肾功能进行性恶化。
3、血钾
肾积水可能影响远端肾小管的钾离子排泄功能，导致高钾血症风险增加。严重高钾血症可能引发心律失常等危险情况。对于双侧肾积水或孤立肾患者，需特别关注血钾水平变化，必要时进行心电图监测。
4、血钠
肾积水可能干扰肾小管对钠离子的重吸收调节，出现低钠血症或高钠血症。低钠血症常见于抗利尿激素分泌异常综合征，而高钠血症可能与浓缩功能障碍有关。电解质紊乱程度可反映肾小管间质损伤情况。
5、C反应蛋白
C反应蛋白等炎症标志物升高提示可能合并尿路感染或梗阻性肾病引发的炎症反应。持续升高的炎症指标需警惕继发性肾盂肾炎或脓毒症风险。感染性肾积水患者可能出现白细胞计数同步升高。
肾积水患者除定期监测上述指标外，需保持每日尿量记录，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，限制高钾食物如香蕉、橙子等。避免剧烈运动防止结石移位，但可进行散步等轻度活动促进排尿。出现发热、腰痛加重或尿量明显减少时应立即就医。治疗期间需遵医嘱调整饮水量，双侧肾积水患者尤其需注意水平衡管理。
