膀胱有肿物可能与膀胱息肉、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱炎性病变、膀胱憩室等因素有关。膀胱肿物通常表现为血尿、排尿困难、尿频尿急等症状,需通过膀胱镜、超声或CT等检查明确性质。
1、膀胱息肉
膀胱息肉是膀胱黏膜的良性增生,可能与慢性炎症刺激或长期导尿有关。患者可能出现间歇性无痛血尿,少数伴有排尿不适。确诊需依赖膀胱镜检查,小息肉可通过电切术治疗,术后定期复查防止复发。常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素预防感染。
2、膀胱结石
膀胱结石多由尿液浓缩或尿路梗阻导致,典型症状为排尿中断伴下腹痛。X线或超声可显示高密度影,较小结石可通过多饮水促进排出,较大结石需采用钬激光碎石术。治疗期间可配合使用坦索罗辛缓解排尿困难,必要时用哌替啶镇痛。
3、膀胱肿瘤
膀胱肿瘤包括良恶性病变,长期吸烟或接触化工染料是主要危险因素。常见表现为肉眼血尿伴血块,晚期可能出现消瘦。诊断需结合尿脱落细胞学和病理活检,非肌层浸润性肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后需膀胱灌注吡柔比星等化疗药物。
4、膀胱炎性病变
间质性膀胱炎等慢性炎症可导致膀胱壁增厚形成假性肿物,症状包括耻骨区疼痛和夜尿增多。治疗以口服戊聚糖多硫酸钠修复膀胱黏膜为主,严重者可试行膀胱水扩张术。需避免摄入咖啡因等刺激性食物,配合盆底肌训练改善症状。
5、膀胱憩室
膀胱憩室是膀胱壁的囊状突出,多因下尿路梗阻导致局部薄弱形成。常见症状为排尿后滴沥和反复尿路感染,超声可见膀胱旁囊性结构。无症状小憩室无须处理,合并感染时需用磷霉素氨丁三醇抗感染,巨大憩室伴梗阻需手术切除。
发现膀胱肿物后应限制辛辣食物及酒精摄入,每日饮水保持2000毫升以上以稀释尿液。避免久坐及憋尿行为,定期复查泌尿系统超声监测肿物变化。血尿期间建议食用藕粉、米汤等温和饮食,若出现发热或腰痛需立即就医排除上尿路感染。