妊娠合并系统性红斑狼疮可能对胎儿造成流产、胎儿生长受限、早产、新生儿狼疮综合征、先天性心脏传导阻滞等危害。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，妊娠期间可能因母体免疫异常及抗体通过胎盘影响胎儿发育。
1、流产
妊娠合并系统性红斑狼疮患者体内抗磷脂抗体可能增加胎盘血栓形成风险，导致胎盘功能不全。母体炎症反应及免疫复合物沉积可能干扰胚胎着床或早期发育。临床表现为妊娠早期阴道出血或超声检查无胎心搏动。需监测抗磷脂抗体水平，必要时使用低分子肝素等抗凝药物。
2、胎儿生长受限
母体血管炎性病变及胎盘灌注不足可能导致胎儿营养供应减少。抗SSA/Ro抗体可能直接损伤胎盘绒毛结构。超声检查可见胎儿腹围或股骨长低于同孕周标准。建议加强胎儿生长监测，必要时给予营养支持或提前终止妊娠。
3、早产
母体疾病活动可能诱发子宫收缩或胎膜早破。糖皮质激素治疗可能增加胎膜脆性。子痫前期等并发症也是常见诱因。早产儿需关注呼吸窘迫综合征及感染风险。妊娠期需定期评估疾病活动度，控制血压及蛋白尿。
4、新生儿狼疮
母体抗SSA/Ro或抗SSB/La抗体经胎盘传递可能导致新生儿皮肤红斑、血小板减少或肝功能异常。皮疹通常在出生后数周出现，多数在6个月内自行消退。严重者需局部使用糖皮质激素药膏，血液系统受累需免疫球蛋白治疗。
5、心脏传导阻滞
抗SSA/Ro抗体可能攻击胎儿心脏传导系统，导致先天性完全性房室传导阻滞。多发生于妊娠18-24周，超声可发现胎儿心动过缓。严重者需安装永久起搏器。妊娠中期需每周进行胎儿心电监护，必要时使用地塞米松等药物。
妊娠合并系统性红斑狼疮患者应在孕前达到疾病稳定期，孕期由风湿免疫科与产科共同管理。定期监测抗双链DNA抗体、补体水平及胎儿生长发育。保证优质蛋白和钙质摄入，避免日晒诱发皮疹。适度进行低强度运动如散步，保持情绪稳定。出现胎动减少或宫缩需立即就医，分娩方式需根据病情个体化选择。
