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白内障超声乳化手术是怎么操作的

2025-06-19

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白内障超声乳化手术是通过超声乳化仪将混浊的晶状体粉碎吸除,再植入人工晶状体的微创手术方式。手术过程主要包括表面麻醉、角膜切口制作、前囊膜撕开、晶状体超声乳化、人工晶状体植入等步骤。

1、术前准备

患者需进行眼部检查评估,包括视力测试、眼压测量、角膜地形图及眼底检查等。术前3天开始使用抗生素滴眼液预防感染。手术当天需散瞳,采用表面麻醉剂点眼,无须全身麻醉。患者取仰卧位,术眼消毒铺巾,开睑器撑开眼睑。

2、制作切口

在角膜缘制作主切口和辅助切口,主切口宽度约2.2-3.0毫米。切口采用自闭式设计,术后无须缝合。通过辅助切口注入粘弹剂维持前房深度,避免术中眼压波动损伤角膜内皮细胞。

3、撕囊与乳化

用撕囊镊环形撕除前囊膜约5-6毫米直径,形成连续光滑的囊袋开口。超声乳化针头通过主切口进入眼内,以高频超声波将混浊晶状体核粉碎成乳糜状,同时通过负压吸引系统将碎屑吸除。需注意保护后囊膜完整性。

4、植入人工晶状体

清除残留皮质后,向囊袋内注入粘弹剂扩张空间。通过推注器将折叠式人工晶状体植入囊袋内,调整至光学中心正位。吸除粘弹剂后切口自闭,术毕结膜下注射抗生素和激素混合液。

5、术后处理

术眼包扎24小时,术后需使用抗生素和抗炎滴眼液4-6周。避免揉眼、剧烈运动及污水入眼。术后1天、1周、1个月定期复查,监测视力恢复情况及有无并发症。多数患者术后次日即可获得有用视力。

白内障超声乳化手术具有创伤小、恢复快的特点,但需严格掌握适应症。糖尿病患者需控制血糖稳定后再手术,青光眼患者需评估眼压情况。术后应避免长时间用眼疲劳,外出佩戴防紫外线眼镜,多摄入富含维生素C和叶黄素的深色蔬菜水果,有助于保护剩余晶状体上皮细胞功能。如出现眼痛、视力骤降等异常需立即复诊。

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