高血压90-150mmHg是否需要服药需结合患者整体情况评估，多数情况下需启动药物治疗，少数情况可先尝试生活方式干预。血压150/90mmHg属于1级高血压，可能与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关，长期未控制可能增加心脑血管疾病风险。
对于多数患者，血压持续达到150/90mmHg时建议启动药物治疗。该血压水平已超过正常范围，单纯依靠饮食或运动调节难以长期稳定达标。临床常用降压药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等，需根据患者合并症选择。例如合并蛋白尿者可优先使用缬沙坦，老年患者可考虑氨氯地平。药物治疗需配合血压监测，目标值通常控制在140/90mmHg以下。若未及时干预，可能引发左心室肥厚、动脉硬化等靶器官损害。
部分年轻患者或新发轻度高血压者，可尝试3-6个月严格生活方式调整。需限制每日钠盐摄入低于5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行150分钟中等强度运动。若调整后血压仍高于140/90mmHg，则需转为药物治疗。妊娠期女性或继发性高血压患者需特殊评估，此类人群即使血压未显著升高也可能需尽早用药。
高血压患者应定期监测血压并记录变化，避免吸烟、酗酒等危险因素。饮食建议采用DASH饮食模式，减少加工食品摄入。若出现头痛、视物模糊等靶器官损伤症状，或血压突然超过180/120mmHg，须立即就医。所有降压方案均需在医生指导下制定，不可自行调整药物剂量或停药。
