脂溢性皮炎涂药膏后出现瘙痒可能是药物刺激或病情加重的表现，需根据具体原因处理。可能与药物成分过敏、皮肤屏障受损、用药方式不当、继发感染或疾病活动期反应等因素有关。
1、药物成分过敏
部分药膏含糖皮质激素或抗真菌成分可能引发接触性皮炎。如复方酮康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等，使用后若出现红斑伴灼热感，需立即停用并用生理盐水湿敷。可更换为不含致敏成分的他克莫司软膏，同时口服氯雷他定片缓解过敏反应。
2、皮肤屏障受损
脂溢性皮炎本身伴随角质层功能障碍，药膏中的促渗剂可能加剧刺激。表现为用药后瘙痒加重但无新发皮疹，可先停用药膏，外用重组人表皮生长因子凝胶修复屏障，配合薇诺娜舒敏保湿霜缓解干燥脱屑。
3、用药方式不当
过量涂抹或频次过高会导致局部蓄积刺激。如每日使用卤米松乳膏超过2周可能诱发激素依赖性皮炎，出现反跳性瘙痒。应严格遵医嘱控制用量，急性期可调整为每日1次薄涂，缓解后改用弱效的氢化可的松乳膏维持。
4、继发感染
搔抓后可能合并金黄色葡萄球菌感染，表现为瘙痒伴脓疱。需加用夫西地酸乳膏抗感染，严重时可口服头孢呋辛酯片。同时避免使用含酒精的复方制剂如复方醋酸地塞米松溶液，防止刺激加重。
5、疾病活动期反应
部分患者炎症高峰期用药初期可能出现短暂瘙痒加重，与马拉色菌死亡释放抗原有关。若48小时内逐渐缓解可继续治疗，配合口服依巴斯汀片控制症状。持续不缓解需考虑更换为吡美莫司乳膏等非激素药物。
建议用药期间避免搔抓，使用36-38℃温水清洁，暂停含皂基的洗面奶。饮食减少高糖高脂摄入，补充维生素B族及锌制剂。若瘙痒持续超过72小时或出现肿胀渗液，需及时就诊调整治疗方案。夜间瘙痒明显时可冷敷10分钟缓解，勿自行混合使用多种药膏。
