脑梗塞后二级预防通常需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、依达拉奉注射液等药物。二级预防旨在降低复发风险，需结合患者个体情况制定用药方案。
1、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成，适用于非心源性脑梗塞的二级预防。该药可能引起胃肠道不适，长期使用需监测出血风险。合并消化道溃疡患者应在医生指导下联用胃黏膜保护剂。
2、硫酸氢氯吡格雷片
硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂，适用于心源性栓塞或阿司匹林不耐受患者。用药期间需观察牙龈出血等不良反应，避免与奥美拉唑等药物联用影响疗效。需定期复查血小板功能。
3、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块，可减少脑梗塞复发。常见肌痛副作用需监测肌酸激酶水平。肝功能异常者应调整剂量，避免与葡萄柚汁同服。
4、瑞舒伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片作为强效他汀类药物，适用于合并糖尿病的脑梗塞患者。需定期检测肝功能及血糖，肾功能不全者需减量。与华法林联用可能增强抗凝效果。
5、依达拉奉注射液
依达拉奉注射液通过清除自由基减轻脑缺血再灌注损伤，适用于急性期后神经功能保护。静脉给药期间需监测肾功能，可能出现皮疹等过敏反应。严重肾功能衰竭患者禁用。
脑梗塞二级预防需严格遵医嘱规律用药，定期复查血脂、凝血功能等指标。配合低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围。戒烟限酒并保持适度运动，每日监测血压变化。出现头晕、肢体无力等新发症状需立即就医。药物调整须经专科医师评估，不可自行增减剂量或更换药物。
