五朵金花抗抑郁药物主要指选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中的五种常用药物，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。这些药物在化学结构、半衰期、受体选择性及不良反应等方面存在差异。
1、氟西汀
氟西汀半衰期较长，停药后作用可持续数周，适合抑郁伴强迫症状患者。其活性代谢产物去甲氟西汀可增强药效，但可能增加失眠和激越风险。氟西汀对CYP2D6酶抑制作用较强，需注意与其他药物联用时的相互作用。常见不良反应包括食欲下降和体重减轻。
2、帕罗西汀
帕罗西汀具有较强抗焦虑作用，适用于抑郁伴广泛性焦虑障碍患者。该药对5-羟色胺转运体亲和力最高，但胆碱能受体阻断作用可能导致口干和便秘。帕罗西汀半衰期较短，突然停药易出现撤药反应。对CYP2D6酶的抑制作用明显，联合用药需谨慎。
3、舍曲林
舍曲林对多巴胺转运体有轻度抑制作用，可能改善抑郁伴动力不足症状。其药物相互作用风险较低，适合老年患者和合并躯体疾病者。常见不良反应为腹泻和消化不良。妊娠期使用相对安全，但需权衡利弊。
4、氟伏沙明
氟伏沙明对σ-1受体有独特作用，可能改善抑郁伴精神病性症状。该药半衰期短需每日多次给药，对CYP1A2酶抑制作用显著。常见不良反应包括镇静和胃肠道不适，适用于夜间症状明显的抑郁患者。
5、西酞普兰
西酞普兰对5-羟色胺转运体选择性最高，药物相互作用风险最小。其活性代谢产物去甲西酞普兰可增强抗抑郁效果。适用于老年患者和肝肾功能不全者。常见不良反应为恶心和出汗，心脏毒性较低。
使用抗抑郁药物需严格遵医嘱，根据症状特点、合并疾病和药物相互作用风险个体化选择。治疗期间应定期复诊评估疗效和不良反应，避免自行调整剂量。配合心理治疗和规律运动有助于改善抑郁症状，保持均衡饮食和充足睡眠对康复很重要。如出现严重不良反应或症状加重应及时就医。
