治疗痛风性关节炎的药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药、碱性药物等。痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积在关节引起的炎症反应,需根据病情阶段选择不同药物。

1、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药可用于急性期止痛消炎。这类药物通过抑制前列腺素合成缓解关节红肿热痛,但可能引起胃肠不适,消化道溃疡患者慎用。用药期间需监测肝肾功能。
2、秋水仙碱
秋水仙碱片是急性发作期的特效药,通过抑制白细胞趋化减轻炎症。适用于发作48小时内使用,可能出现腹泻等不良反应。肾功能不全者需调整剂量,禁止与强效CYP3A4抑制剂联用。
3、糖皮质激素
醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素用于无法耐受前两类药物的患者。短期使用可快速控制炎症,长期应用可能导致血糖升高、骨质疏松。关节腔注射复方倍他米松注射液可局部起效。

4、降尿酸药
别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成,苯溴马隆片促进尿酸排泄。需在急性期缓解2周后开始使用,初始需配合小剂量秋水仙碱预防复发。治疗期间需保持每日饮水量2000毫升以上。
5、碱性药物
碳酸氢钠片可碱化尿液促进尿酸溶解,适用于尿pH值低于6.0的患者。长期使用可能引起电解质紊乱,需定期监测尿pH值维持在6.2-6.9范围。合并高血压者慎用。

痛风性关节炎患者需严格低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日蛋白质摄入以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动诱发关节损伤,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。戒烟限酒,保持体重在正常范围,定期监测血尿酸水平。急性发作时可抬高患肢冷敷,关节疼痛缓解后逐步恢复活动。所有药物均需在风湿免疫科医生指导下规范使用,不可自行调整剂量或停药。




















