牙龈瘘管不一定需要拔牙，具体处理方式需根据病因和牙齿状况决定。牙龈瘘管的治疗方法主要有根管治疗、脓肿引流、牙周治疗、拔牙手术、药物治疗等。
功能主治：用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙龈出血、牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等的辅助治疗。
用法用量：漱口。一次10-20毫升，早晚刷牙后含漱，5-10日为一疗程。
1、根管治疗
当牙龈瘘管由牙髓坏死或根尖周炎引起时，根管治疗是首选方案。通过清除感染的牙髓组织，消毒根管并严密充填，可消除感染源促进瘘管愈合。治疗过程中可能配合使用氢氧化钙等根管内封药，多数患牙经规范治疗后能保留功能。
2、脓肿引流
急性化脓性炎症导致的牙龈瘘管需切开引流，排出脓液缓解压力。医生会在局麻下建立引流通道，术后配合生理盐水冲洗。对于深部脓肿可能放置引流条，同时需口服头孢类抗生素控制感染。
3、牙周治疗
牙周炎引发的瘘管需进行龈下刮治和根面平整，彻底清除牙结石和菌斑。严重者可能需翻瓣手术消除牙周袋，必要时使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物。系统治疗后可实现牙周组织再生，瘘管自然闭合。
4、拔牙手术
牙齿严重松动、根折或大面积龋坏无法保留时需拔除。多根牙存在纵裂或器械分离无法取出等情况也需拔牙，术后可能需刮除肉芽组织。拔牙后3个月可考虑种植修复，但需确保颌骨感染完全控制。
5、药物治疗
急性期可短期使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，配合甲硝唑抗厌氧菌感染。局部可用复方氯己定含漱液抑制细菌，顽固性瘘管可注射曲安奈德减轻炎症。药物治疗需在医生指导下进行，不能替代病因治疗。
牙龈瘘管患者日常应使用软毛牙刷清洁患处，避免过硬食物刺激。含氟牙膏和牙线有助于控制菌斑，定期口腔检查能早期发现病变。吸烟者需戒烟以促进组织修复，糖尿病患者要严格控制血糖。出现牙龈肿胀或溢脓应及时就诊，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。
