IgA肾病被称为良性肾病主要与其病程进展较慢、多数患者预后较好有关，但部分患者可能出现肾功能恶化。IgA肾病是肾小球系膜区以IgA沉积为主的慢性肾炎，临床表现为血尿、蛋白尿，其良性特征与病理分级、早期干预效果、血压控制、蛋白尿程度、遗传因素等密切相关。
1、病理分级较轻
多数IgA肾病患者的病理改变属于Lee分级I-III级，肾小球硬化及间质纤维化程度较轻。这类患者肾组织损伤可长期保持稳定，通过规范治疗甚至可能实现病理逆转。微小病变型或轻度系膜增生型患者尤其符合良性病程特征。
2、早期干预有效
确诊后及时使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压和蛋白尿，配合低盐优质蛋白饮食，可显著延缓疾病进展。部分儿童和青少年患者经治疗后，尿检异常可完全消失，临床达到治愈标准。
3、血压控制良好
血压持续达标是维持肾功能稳定的关键因素。将血压控制在130/80mmHg以下，能有效减轻肾小球内高压状态。钙通道阻滞剂联合利尿剂等方案，可降低高血压导致的血管硬化风险。
4、蛋白尿程度低
24小时尿蛋白定量持续小于1克的患者，10年内进展至尿毒症的概率极低。这类患者通常仅需定期监测，无须强化免疫抑制治疗。少量蛋白尿对肾小管间质的毒性损伤也相对有限。
5、遗传因素有利
某些HLA基因型与疾病缓慢进展相关，这类患者炎症反应程度较轻。家族中无终末期肾病病史的个体，其肾小球滤过率下降速度往往更为平缓，长期预后优于遗传高风险人群。
IgA肾病患者需终身保持低盐低脂的饮食习惯，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适量选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，每周食用2-3次有助于减轻肾脏炎症。规律进行散步、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上，可改善心血管功能。严格戒烟并控制体重指数在24以下，定期监测尿常规和肾功能指标。出现水肿或尿量减少时需立即就医，避免使用肾毒性药物。
