妊娠合并心脏病可能出现心悸、呼吸困难、水肿、乏力、胸痛等症状。妊娠合并心脏病主要由妊娠期生理变化加重心脏负担、原有心脏疾病恶化、妊娠期高血压疾病、先天性心脏病未纠正、心律失常等因素引起。
1、心悸
妊娠期血容量增加会导致心脏负荷加重，部分孕妇可能感受到心跳加快或不规则。这种情况在活动后更为明显，安静休息后可能缓解。若心悸伴随头晕或晕厥，需警惕心律失常或心力衰竭。建议避免剧烈运动，定期监测心率和血压。必要时可在医生指导下使用美托洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药物。
2、呼吸困难
随着子宫增大压迫膈肌，孕妇本身可能出现轻度气短。但心脏病患者呼吸困难多在平卧时加重，需垫高枕头或端坐呼吸。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难，提示可能存在左心功能不全。建议限制钠盐摄入，控制液体入量。医生可能根据情况开具呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏前负荷。
3、水肿
妊娠期生理性水肿多局限于下肢，晨轻暮重。心脏病引起的水肿往往发展迅速，可能波及全身，按压后凹陷明显且恢复慢。右心功能不全时还可出现肝淤血、颈静脉怒张。建议抬高下肢促进回流，穿着弹力袜。医生可能评估后使用地高辛增强心肌收缩力，配合氢氯噻嗪等利尿治疗。
4、乏力
心脏泵血功能下降会导致组织灌注不足，患者常主诉异常疲乏，轻微活动即感力不从心。这种乏力与普通妊娠疲劳不同，休息后改善有限。可能伴随食欲减退、体重异常增加等表现。建议保证充足休息，避免过度劳累。必要时医生会考虑使用左西孟旦等正性肌力药物改善心功能。
5、胸痛
妊娠合并冠心病或主动脉夹层时可出现典型心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射。但更多见的是非特异性胸痛，与心脏扩大牵拉心包有关。任何新发胸痛都需立即就医排除急性冠脉综合征。诊断明确后可谨慎使用硝酸甘油缓解症状，严重者可能需要急诊PCI手术。
妊娠合并心脏病患者需严格控制体重增长，每周增加不宜超过0.5公斤。饮食应低盐低脂，保证优质蛋白摄入，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素和膳食纤维。避免长时间站立或久坐，可进行散步等轻度有氧运动。严格遵医嘱用药，定期进行胎心监护和心脏功能评估。出现症状加重或胎动异常需立即就医，部分严重病例可能需要提前终止妊娠以保障母婴安全。
