妊娠合并慢性高血压患者需密切监测血压、规律产检、合理用药、控制饮食并保持情绪稳定。妊娠期慢性高血压的管理涉及血压监测、药物调整、并发症预防、营养干预及心理支持等多方面措施。
1、血压监测
每日定时测量血压并记录，建议使用经过认证的家用血压计。收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱需及时就医。动态血压监测可帮助识别隐匿性高血压，避免漏诊子痫前期等严重并发症。血压波动较大时增加测量频率，夜间血压升高者需警惕靶器官损害。
2、药物调整
在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠安全降压药，禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂类药品。用药期间观察头晕、乏力等不良反应，不可自行增减剂量。联合用药时需注意药物相互作用，定期复查肝肾功能。突发血压急剧升高需立即急诊处理。
3、并发症预防
重点防范子痫前期、胎盘早剥及胎儿生长受限，出现头痛、视物模糊、上腹痛等症状即刻就诊。每4周进行尿蛋白检测和胎儿超声评估，必要时行脐动脉血流监测。贫血或低蛋白血症患者需加强营养支持，预防性补钙可能降低子痫风险。
4、营养干预
每日钠盐摄入控制在3-5克，增加全谷物、新鲜蔬菜和低糖水果摄入。适量补充优质蛋白如鱼类、禽肉和豆制品，限制饱和脂肪酸摄入。保持每日饮水量1.5-2升，避免浓茶、咖啡等含咖啡因饮品。体重增长控制在每周0.3-0.5公斤范围内。
5、心理支持
参与孕妇学校学习压力管理技巧，与产科医生保持充分沟通缓解焦虑。家属应协助记录血压日志并创造安静休养环境，避免情绪剧烈波动。出现抑郁倾向时及时寻求专业心理咨询，必要时在医生指导下进行药物干预。
妊娠合并慢性高血压患者需保证每日8小时睡眠并采取左侧卧位休息，避免长时间站立或剧烈活动。建议进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-5次且每次不超过30分钟。注意观察胎动变化，定期进行胎心监护和超声检查。出现阴道流血、持续性宫缩或胎动异常需立即住院治疗。保持居住环境通风良好，冬季注意保暖避免感冒诱发血压波动。建立包含产科、心内科在内的多学科随访计划，产后仍需持续监测血压至少6周。
