咀嚼时耳朵疼可能与颞下颌关节紊乱、中耳炎、外耳道炎、牙齿疾病、神经痛等原因有关。颞下颌关节紊乱是常见原因，中耳炎和外耳道炎可能伴随耳部不适，牙齿疾病可能引发牵涉痛，神经痛可能导致放射性疼痛。
1、颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是咀嚼时耳朵疼的常见原因，可能与关节盘移位、关节囊炎症或肌肉功能异常有关。患者可能出现关节弹响、张口受限等症状。治疗包括热敷、避免硬食、口腔矫治器或物理治疗。严重时需就医进行关节腔注射或手术治疗。
2、中耳炎
中耳炎可能引起耳朵疼痛，咀嚼时加重。炎症可能导致耳内压力变化，影响咽鼓管功能。患者可能伴随听力下降、耳闷胀感。治疗需使用抗生素滴耳液，严重时需口服抗生素。反复发作需检查鼻咽部排除占位性病变。
3、外耳道炎
外耳道炎可能因感染或刺激导致耳道皮肤炎症，咀嚼时牵拉耳廓加重疼痛。患者可能出现耳道分泌物、瘙痒等症状。治疗需保持耳道干燥，使用抗生素滴耳液。避免掏耳或游泳时耳道进水。
4、牙齿疾病
智齿冠周炎、龋齿或牙周炎可能引起牵涉性耳痛，咀嚼时加重。牙齿神经与耳部神经存在交叉支配。患者可能伴随牙痛、牙龈肿胀。治疗需口腔科处理病灶牙，包括根管治疗或拔牙。
5、神经痛
三叉神经痛或舌咽神经痛可能表现为耳朵放射性疼痛，咀嚼可能诱发发作。疼痛常为阵发性电击样。治疗需使用卡马西平等神经调节药物，严重时需神经阻滞或微血管减压手术。
咀嚼时耳朵疼患者应避免过度张口或咀嚼硬物，保持口腔卫生，注意耳部清洁干燥。出现持续不缓解的耳痛、听力下降、发热等症状应及时就医。饮食宜清淡软食，避免辛辣刺激食物加重炎症。适当热敷可能缓解肌肉关节疼痛，但感染性疼痛应避免热敷。保证充足休息，减少压力可能有助于改善颞下颌关节功能。
