直肠脱垂与痔疮可通过发病部位、症状特征及外观形态进行区分。主要区别包括解剖位置差异、脱出物性质、伴随症状、检查方法、治疗原则五个方面。
1、解剖位置差异
直肠脱垂是直肠黏膜或全层经肛门向外翻出，病变起源于齿状线以上直肠部分。痔疮则是肛垫病理性肥大或移位，病变位于齿状线附近的肛管区域。直肠脱垂脱出长度通常超过3厘米，痔疮脱出物一般较短。
2、脱出物性质
直肠脱垂脱出物呈同心圆状皱襞，可见环形黏膜皱褶，质地柔软且能回纳。痔疮脱出表现为单个或多个柔软团块，表面可见曲张静脉团，血栓性痔质地较硬。直肠脱垂脱出物直径较大，痔疮脱出物相对较小。
3、伴随症状
直肠脱垂常伴肛门坠胀感、排便不尽感及黏液便，严重者可出现肛门失禁。痔疮典型症状为便血、肛门疼痛及瘙痒，内痔便血呈鲜红色且与粪便分离。直肠脱垂患者多有长期腹压增高病史，痔疮患者常见便秘或腹泻诱因。
4、检查方法
直肠指检可触及直肠脱垂患者的肠壁全层套叠，痔疮患者可触及柔软静脉团。肛门镜检查显示直肠脱垂黏膜充血水肿，痔疮可见齿状线附近静脉曲张。排粪造影能明确直肠脱垂程度，肛门直肠测压有助于评估括约肌功能。
5、治疗原则
直肠脱垂轻度可采用盆底肌训练，中重度需行直肠悬吊术等手术治疗。痔疮首选保守治疗包括马应龙麝香痔疮栓、太宁栓等药物，严重者行痔切除术。直肠脱垂术后需预防复发，痔疮术后重点保持排便通畅。
日常应注意保持规律排便习惯，避免久蹲久坐，每日进行提肛运动。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物，饮水量不少于1500毫升。出现肛门不适症状应及时就医，避免自行使用刺激性药物。建议每年进行肛门直肠专科检查，高危人群可定期做肠镜筛查。
